肝癌被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，多数患者确诊时已进展至中晚期。传统化疗和放疗效果有限，但随着靶向治疗和免疫治疗的突破，尤其是两者的联合应用，晚期肝癌患者的生存期和生活质量显著提升。本文结合最新研究进展，解析当前治疗策略，并为患者提供实用建议。

一、从基础到临床：肝癌治疗的困境与突破

病因与挑战

肝癌的发病与乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝病、脂肪肝等因素密切相关。我国肝癌患者中，80%以上与乙肝病毒感染相关。传统治疗手段（如手术切除、介入治疗）对早期患者有效，但中晚期患者常因肿瘤转移或肝功能不足失去手术机会，且化疗耐药问题突出。

治疗转折点

近年来，靶向药物通过抑制肿瘤血管生成（如仑伐替尼、索拉非尼），免疫药物通过激活T细胞杀伤肿瘤（如PD-1抑制剂），成为肝癌系统治疗的“双引擎”。而两者的联合应用，进一步突破了单一疗法的局限。

二、靶向与免疫联合：机制互补，疗效倍增

1. 靶向药物：精准阻断肿瘤生长

2. 免疫药物：重启人体抗癌潜能

3. 联合治疗：1+1＞2的协同效应

三、前沿进展：细胞疗法与溶瘤病毒

1. CAR-T疗法：治愈潜力的曙光

2. TCR-T疗法：双重打击乙肝相关肝癌

3. 溶瘤病毒：逆转耐药的新武器

四、患者指南：如何选择与应对

1. 治疗决策的关键因素

2. 特殊人群注意事项

3. 居家管理建议

五、未来展望与行动呼吁

医保与可及性

2025年起，替雷利珠单抗等免疫药物新增肝癌适应症纳入医保，年治疗费用降低70%。患者可通过“方舟基因计划”申请免费新药临床试验。

给患者的建议

1. 早筛早诊：乙肝/丙肝携带者每6个月进行超声和AFP检测。

2. 多学科会诊：复杂病例需结合外科、介入科、肿瘤内科制定方案。

3. 保持信心：新型疗法不断涌现，即使晚期患者也可能获得长期生存。

肝癌治疗已进入“个体化联合时代”，从靶向免疫联合到细胞疗法，每一步突破都在改写患者的生存故事。科学选择治疗方案，积极管理副作用，未来将有更多患者跨越五年生存门槛，实现与瘤共存甚至临床治愈。