妇科急腹症是女性突发剧烈腹痛的常见急症，起病急、进展快，若延误诊治可能危及生命。本文结合临床指南及权威研究，系统解析其病因、症状与鉴别要点，并为患者提供科学的应对建议。

一、妇科急腹症的五大常见病因

妇科急腹症多由生殖系统突发病变引起，以下五种病因占临床病例的80%以上：

1. 异位妊娠（宫外孕）

2. 卵巢囊肿蒂扭转

3. 黄体破裂

4. 急性盆腔炎

5. 子宫肌瘤红色变性

二、症状识别：警惕这些危险信号

妇科急腹症的核心症状是突发性腹痛，但不同病因的疼痛特点与伴随症状各异（表1）：

| 病因 | 疼痛特点 | 伴随症状 |

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| 异位妊娠破裂 | 单侧撕裂样痛，向全腹扩散 | 出血、晕厥、肩部放射痛 |

| 卵巢囊肿蒂扭转 | 单侧绞痛，体位改变后加重 | 恶心、呕吐、低热 |

| 黄体破裂 | 单侧钝痛或锐痛 | 坠胀感、无出血 |

| 急性盆腔炎 | 双侧下腹持续性胀痛 | 发热、脓性分泌物、尿频尿急 |

| 子宫肌瘤变性 | 下腹正中绞痛 | 发热、子宫压痛、出血 |

特殊人群注意事项：

三、鉴别诊断：避免与这些疾病混淆

妇科急腹症易与外科或内科急腹症混淆，以下为关键鉴别点：

1. 急性阑尾炎

2. 泌尿系结石

3. 胃肠炎

诊断“三步法”：

1. 病史采集：重点询问月经史、性生活史及既往妇科疾病。

2. 查体与辅助检查：妇科双合诊、超声（尤其是经超声）和血HCG检测。

3. 紧急处理：疑似内出血者立即行后穹窿穿刺，抽出不凝血可确诊。

四、急救与治疗：抓住黄金时间

1. 家庭应急处理

2. 医院治疗原则

五、预防措施：降低发病风险

1. 定期妇科检查：每年一次超声检查，及早发现卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变。

2. 科学避孕：减少人工流产次数，避免输卵管损伤。

3. 生活习惯调整：

何时必须就医？记住这三点！

1. 突发剧烈腹痛持续30分钟不缓解；

2. 腹痛伴出血、晕厥或发热；

3. 妊娠期任何腹痛均需立即就诊。

妇科急腹症是“与时间赛跑”的疾病，及时识别病因并规范治疗，可显著改善预后。健康的生活方式与定期筛查，更是每位女性守护生命的必修课。