新生儿巨细胞病毒（CMV）感染是导致婴幼儿先天缺陷和长期后遗症的重要原因之一。这种病毒可通过母婴传播，感染后可能引发多系统损害，但通过科学的预防和干预措施，可显著降低风险。本文将从传播机制、症状识别、诊疗策略及家庭护理建议等方面，为家长提供实用指导。

一、母婴传播的三大途径

新生儿CMV感染主要通过以下三种途径传播：

1. 宫内垂直传播

孕妇若发生原发性CMV感染（初次感染）或潜伏病毒再激活，病毒可经胎盘传播给胎儿。妊娠早期的感染可能导致胎儿畸形，如小头畸形、脑室钙化等。

2. 分娩期接触感染

胎儿通过产道时，可能接触母亲宫颈分泌物中的病毒。早产儿因免疫系统未成熟，感染风险更高。

3. 母乳喂养传播

血清CMV阳性的母亲乳汁中可携带病毒。足月儿因获得母体抗体保护，通常症状轻微；但早产儿（尤其是胎龄＜32周或体重＜1500g）可能因免疫缺陷引发严重感染，需对母乳进行冷冻或巴氏消毒处理。

二、识别感染：症状与高危人群

（一）感染后的两类表现

1. 无症状感染（占85%-90%）

患儿无典型症状，但可能在未来出现听力损失（10%-15%）或学习障碍。

2. 症状性感染（占10%-15%）

（二）需重点筛查的高危新生儿

三、诊断与治疗：关键时间窗与药物选择

（一）确诊方法

1. 病原学检测：出生3周内通过尿液或唾液CMV-DNA检测确诊先天性感染（敏感性＞98%）。

2. 血清学检查：CMV IgM抗体阳性提示活动性感染，但需结合临床表现。

（二）抗病毒治疗策略

1. 治疗指征

2. 药物选择与疗程

3. 治疗风险

需监测中性粒细胞减少、肝肾功能异常等副作用，治疗期间每周检测血常规。

四、预防策略：从孕期到哺乳期

（一）孕期管理

1. 产前筛查：孕早期血清CMV IgM/IgG检测，评估感染状态

2. 卫生防护：避免接触幼儿唾液、尿液，分餐制饮食。

（二）母乳处理指南

（三）家庭护理要点

五、何时就医？家庭应急建议

1. 立即就诊的信号

2. 家庭观察要点

新生儿CMV感染的管理需要医患协同：孕妇需重视产前筛查与卫生防护，早产儿家庭应规范母乳处理，确诊患儿需遵医嘱进行抗病毒治疗及长期随访。通过科学的干预措施，可显著降低感染对儿童健康的威胁。