急性鼻炎是一种由病毒、细菌或过敏原引发的鼻腔黏膜急性炎症，常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。若处理不当，可能发展为慢性鼻炎或合并鼻窦炎、中耳炎等并发症。本文将从症状识别、病因分析、药物选择及特殊人群注意事项等方面，提供一份科学、实用的急性鼻炎应对指南。

一、症状识别：如何判断是急性鼻炎？

急性鼻炎起病急骤，早期症状与普通感冒相似，但病程和表现存在差异（表1）：

| 症状 | 急性鼻炎 | 普通感冒 |

||-|-|

| 鼻塞 | 单侧或双侧，持续加重 | 双侧，逐渐缓解 |

| 鼻涕性状 | 初期清水样，后期转为黏脓性 | 多为清水样，后期可能变稠 |

| 伴随症状 | 嗅觉减退、头痛、面部胀痛 | 咽痛、咳嗽、低热、乏力 |

| 病程 | 7-10天，可能迁延至数周 | 3-7天，自愈倾向明显 |

注意：若出现黄绿色脓涕、持续发热（体温>38.5℃）或面部剧烈疼痛，可能提示细菌感染或鼻窦炎，需及时就医。

二、病因与诊断：明确诱因，对症下药

1. 常见病因分类

2. 诊断要点

三、药物选择：快速缓解症状的核心策略

急性鼻炎的治疗目标是减轻炎症、缓解症状、预防并发症。根据病因和症状严重程度，药物选择需个体化（表2）：

表2：急性鼻炎常用药物及适用场景

| 药物类别 | 代表药物 | 作用机制 | 注意事项 |

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| 减充血剂 | 羟甲唑啉喷雾剂、滴鼻液 | 收缩血管，快速缓解鼻塞 | 连续使用≤7天，避免药物性鼻炎 |

| 抗组胺药 | 氯雷他定、西替利嗪 | 抑制组胺释放，减轻喷嚏、流涕 | 可能引起嗜睡，司机慎用 |

| 鼻用糖皮质激素 | 布地奈德、糠酸莫米松 | 抗炎、减轻黏膜水肿 | 起效较慢（2-3天），需规律使用 |

| 抗生素 | 阿莫西林、头孢呋辛 | 杀灭细菌，用于合并细菌感染 | 需医生评估，避免滥用 |

| 抗病 | 利巴韦林、奥司他韦 | 抑制病毒复制，缩短病程 | 发病48小时内使用效果最佳 |

| 中药/中成药 | 板蓝根冲剂、鼻渊通窍颗粒 | 清热解毒，辅助改善症状 | 需辨证施治，避免与西药冲突 |

用药原则

1. 病毒性鼻炎：以对症治疗为主，联合减充血剂+抗组胺药；

2. 细菌性鼻炎：在医生指导下使用抗生素，首选阿莫西林/克拉维酸（覆盖耐药菌）；

3. 过敏性鼻炎急性发作：鼻用激素+口服抗组胺药，重度者联用白三烯受体拮抗剂。

四、特殊人群用药注意事项

1. 儿童患者

2. 孕妇

3. 哺乳期女性

五、家庭护理与预防建议

1. 急性期居家处理

2. 预防措施

3. 就医指征

出现以下情况需立即就诊：

科学用药与长期管理并重

急性鼻炎虽常见，但规范治疗和早期干预可显著降低慢性化风险。患者需避免自行滥用抗生素或激素，特殊人群应严格遵循医嘱。通过合理用药、生活方式调整及环境干预，多数患者可在1-2周内康复。若症状反复或加重，建议至耳鼻喉专科完善鼻内镜或CT检查，制定个性化治疗方案。