猩红热是一种由A族β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，儿童是主要发病人群，尤其在冬春季高发。由于早期症状与普通感冒相似，常被家长忽视或误诊，导致病情延误甚至引发严重并发症。本文将从症状识别、病因机制、规范用药及家庭护理等方面，为家长提供科学的儿童猩红热用药指南。

一、症状识别：警惕与感冒的差异

猩红热早期表现为发热、咽痛、头痛，但2-3天后会出现典型特征：

1. 全身弥漫性红斑：皮疹从耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈细砂纸样触感，按压褪色；

2. “口周苍白圈”与“帕氏线”：面部充血但口鼻周围苍白，皮肤褶皱处出现深红色条纹；

3. 舌部变化：初期为“草莓舌”（舌红肿伴白苔），后期转为“杨梅舌”（舌面光滑呈牛肉色）；

4. 脱屑期：皮疹消退后1-2周，躯干和四肢出现糠状或片状脱皮。

就医信号：若孩子出现高热不退（>39℃）、皮疹快速扩散、意识模糊或呼吸困难，需立即送医。

二、病因与诊断：明确感染源是关键

猩红热的病原体是A族β型溶血性链球菌（GAS），其产生的红疹毒素和溶血素是引发全身症状的核心。传播途径包括飞沫、接触污染物品或皮肤破损感染。

诊断方法：

三、安全用药：规范使用抗生素

（一）首选药物：青霉素类

用药依据：青霉素对GAS杀菌效果强，耐药率低，且能有效预防风湿热、肾炎等并发症。

（二）替代方案：过敏或耐药时的选择

1. 头孢菌素类（如头孢克洛、头孢丙烯）：适用于青霉素过敏但无严重过敏史者，剂量按30-60mg/(kg·d)分次口服；

2. 大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）：耐药率较高，仅限明确过敏者使用，疗程7-10天；

3. 万古霉素：用于重症感染或耐药菌株，需监测肾功能和听力。

特殊提示：

四、家庭护理：辅助治疗与风险规避

1. 退热与止痛：体温>38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），禁用阿司匹林；

2. 饮食管理：以流质或半流质为主（如米粥、果蔬泥），避免辛辣、酸性食物；补充电解质饮料；

3. 皮肤与口腔护理：用温水清洁皮肤，避免抓挠；生理盐水漱口缓解咽痛；

4. 隔离措施：症状消失后继续隔离24小时，避免传染他人。

五、预防策略：切断传播链

1. 个人防护：勤洗手、戴口罩，避免接触患者分泌物；

2. 环境消毒：玩具、餐具用1:99稀释漂白水擦拭，室内每日通风2次；

3. 群体防控：托幼机构发现病例后需晨检，密切接触者观察7天。

六、特殊人群注意事项

猩红热虽可防可治，但规范用药和科学护理是避免并发症的核心。家长需牢记“早期识别、足量足疗程、全程监测”三大原则，切勿因症状缓解擅自停药。通过家庭与医疗系统的协同配合，可最大限度降低疾病风险，守护儿童健康。