孩子突然抱怨膝盖疼痛，不少家长会陷入两难：该立即带孩子去医院吗？该挂儿科还是骨科？不同科室的诊疗重点有何区别？这些问题背后，牵动着每一个家庭的健康决策。
一、儿童膝盖疼痛的常见原因与症状识别
儿童膝盖疼痛的原因复杂，可能与生长发育、运动损伤、感染或慢性疾病相关。生长痛是最常见的非病理性原因，表现为夜间或休息时双侧膝盖隐痛，活动后反而缓解，通常伴随生长高峰期出现。而运动损伤如髌骨半脱位、韧带拉伤等，则多与外伤史相关，可能出现关节肿胀、活动受限或异常弹响。
需警惕的“危险信号”包括：单侧疼痛、持续肿胀、发热、关节畸形或无法承重。例如，膝盖骨错位会导致关节明显变形和剧烈疼痛，需立即就医复位；幼年特发性关节炎则可能伴随皮疹、口腔溃疡等全身症状。
二、科室选择的核心逻辑：从症状出发
1. 首诊推荐：儿科或小儿骨科
儿科医生擅长儿童全身性疾病的鉴别诊断，能通过基础检查排除感染、风湿免疫性疾病等系统问题。若疼痛伴随发热、皮疹，或存在营养代谢异常（如维生素D缺乏），儿科可进行血液检测和综合评估。
小儿骨科则是处理儿童骨骼发育问题的专精科室。对于外伤后关节畸形、疑似骨折或存在先天性骨骼异常（如髋关节发育不良继发膝痛）的情况，建议直接选择小儿骨科。该科室医生熟悉儿童骨骺未闭合的特点，能针对性制定治疗方案。
2. 骨科与其他专科的适配场景
三、诊断流程与检查手段解析
1. 体格检查：医生会观察步态、测量关节活动度，并进行特殊测试。例如髌骨恐惧试验可判断髌骨脱位风险，McMurray试验用于检测半月板损伤。
2. 影像学检查：
3. 实验室检测：C反应蛋白、抗核抗体等血液指标可辅助诊断感染或自身免疫性疾病。
四、阶梯式治疗策略与家庭护理
1. 非药物治疗
2. 医疗干预
3. 康复与预防
五、决策流程图：家长该如何行动？
1. 观察评估：记录疼痛特点（部位、持续时间、加重因素）、检查皮肤是否红肿发热。
2. 紧急处理：若出现关节变形、无法站立或高热，立即就医；疑似扭伤可先冰敷制动。
3. 科室选择：
4. 治疗跟进：定期复诊评估骨骼发育，青春期前每半年测量下肢力线，预防远期关节病变。