急性腹泻是生活中最常见的健康问题之一，可能由细菌、病毒、寄生虫感染或食物不耐受等多种原因引发。据世界卫生组织统计，全球每年约有17亿例次腹泻病例，其中儿童和免疫力低下人群风险更高。面对突如其来的腹泻，如何科学选择药物、规避用药风险？不同人群又有哪些禁忌？本文将结合临床指南和最新研究，系统解析止泻药物使用要点。

一、急性腹泻的快速识别与分类

急性腹泻通常定义为24小时内排便≥3次，粪便性状改变（稀便、水样便或含黏液脓血），持续时间≤14天。根据病因可分为两类：

1. 感染性腹泻：细菌（如沙门氏菌、霍乱弧菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或寄生虫（如贾第鞭毛虫）感染，常伴随发热、腹痛、呕吐等症状。

2. 非感染性腹泻：食物过敏、药物反应（如抗生素）、肠易激综合征或乳糖不耐受等引发，通常无发热。

警示信号（需立即就医）：

二、止泻药物选择与使用规范

（一）基础治疗：补液与电解质平衡

无论何种腹泻，首要任务是预防脱水。口服补液盐（ORS）是WHO推荐的核心措施：

（二）对症药物分类与适用场景

| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 | 适用人群 | 禁忌与注意事项 |

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| 吸附收敛剂 | 蒙脱石散 | 固定病原体，修复肠黏膜 | 全年龄段 | 需空腹服用，与其他药物间隔2小时 |

| 抗分泌药物 | 消旋卡多曲 | 抑制肠道过度分泌 | ≥3月龄儿童/成人 | 疗程≤7天，不与中枢抑制剂联用 |

| 肠道动力抑制剂| 洛哌丁胺 | 减缓肠蠕动 | 成人（慎用） | 禁用于血便、发热、细菌性痢疾 |

| 微生态制剂 | 布拉氏酵母菌 | 调节肠道菌群 | 全年龄段 | 与抗生素间隔2小时，水温≤40℃ |

特殊人群用药警示：

（三）抗感染治疗原则

约70%的急性腹泻无需抗生素，但以下情况需针对性用药：

三、常见用药误区与风险

1. 盲目联用止泻药：地芬诺酯+洛哌丁胺可能加重肠麻痹，导致中毒性巨结肠

2. 过早使用强效抑制剂：感染性腹泻早期使用洛哌丁胺会阻碍病原体排出，延长病程

3. 滥用抗生素：病毒性腹泻用抗生素反而破坏肠道菌群，增加耐药风险

4. 忽视药物相互作用：蒙脱石散与益生菌同服会降低疗效，需间隔1-2小时

四、居家护理与预防策略

1. 饮食管理：

2. 环境消毒：诺如病毒感染者粪便需用含氯消毒剂处理，防止家庭传播

3. 预防措施：

五、何时必须就医？

出现以下情况需及时急诊处理：

通过科学用药与规范护理，多数急性腹泻可在3-5天内缓解。记住：止泻不是唯一目标，维持水电解质平衡、识别重症信号才是关键。建立个体化的应急用药方案，才能让每一次腹泻应对都游刃有余。