每当季节更替或接触花粉、尘螨时，许多孩子会出现反复干咳，甚至持续数周不见好转。这种看似普通的咳嗽背后，可能隐藏着一种容易被忽视的疾病——小儿过敏性咳嗽。不同于普通感冒，它由过敏原触发，若处理不当可能发展为哮喘。本文将从症状识别到安全用药，为家长提供科学应对策略。

一、过敏性咳嗽的“无声警报”：症状与病因解析

过敏性咳嗽以阵发性干咳为典型表现，常伴随以下特征：

发病机制与免疫系统异常密切相关：

1. 过敏原刺激：尘螨（占60%以上）、花粉、霉菌等触发IgE介导的过敏反应

2. 气道高反应性：肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，引发气道痉挛和炎症

3. 遗传因素：父母有过敏史的孩子患病风险增加3-5倍

二、诊断关键：如何区分普通咳嗽与过敏性疾病

当孩子咳嗽超过2周，需通过以下检查明确病因：

1. 基础筛查：血常规（嗜酸性粒细胞升高）、胸片排除感染

2. 过敏原检测：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测锁定致敏物质

3. 肺功能评估：6岁以上儿童进行呼出气一氧化氮（FeNO）检测气道炎症

警惕误诊陷阱：

三、安全用药策略：从应急控制到长期管理

（一）急性发作期：快速缓解症状

1. 第二代抗组胺药

优势：无嗜睡副作用，不影响学习

2. 白三烯受体拮抗剂

注意：0.4%患儿可能出现情绪波动，需密切观察

3. 雾化治疗（重度发作）

（二）维持治疗期：预防复发

1. 吸入型糖皮质激素

提示：用药后漱口防口腔念珠菌感染

2. 免疫调节剂

四、居家护理的“三防原则”

防过敏原暴露

防气道刺激

防免疫力失衡

五、何时必须就医？这些信号别忽视

1. 紧急情况：出现喘息、呼吸困难、嘴唇发绀（提示哮喘急性发作）

2. 用药无效：规范治疗2周仍无改善，需调整方案

3. 特殊体征：杵状指、持续低热（警惕支气管扩张等并发症）

六、长期管理：建立过敏防御体系

1. 过敏日记：记录咳嗽时间、环境变化、食物摄入，辅助医生溯源

2. 阶梯治疗：根据症状分级选择药物（见图1）

![用药阶梯示意图：按症状轻重分为控制症状、维持治疗、免疫调节三阶段][[8]][[42]]

3. 定期随访：每3个月复查肺功能和过敏原谱，动态调整方案

小儿过敏性咳嗽的本质是免疫系统的“错误警报”，科学用药结合环境控制，可使70%患儿在青春期前获得临床治愈。家长需牢记：规范治疗优于偏方，早期干预胜过被动应对。当咳嗽成为孩子健康的“晴雨表”，我们更要用理性与耐心，为他们筑起抵御过敏的坚固防线。

注：本文参考《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》（2019）及《中国咳嗽基层诊疗与管理指南》（2024）制定，具体用药请遵医嘱。