围手术期是患者从决定手术到术后康复的关键阶段，用药安全直接影响手术效果和患者预后。数据显示，全球约15%的术后并发症与用药错误相关，包括剂量不当、药物相互作用或遗漏关键用药等。本文将从患者视角解析围手术期用药管理的核心要点，帮助公众理解这一过程中的风险与应对策略。

一、术前用药管理的三大关键

1. 基础疾病药物的调整

心血管药物（如降压药、抗凝药）需根据手术类型调整。例如β受体阻滞剂应在医生指导下持续使用以防止心肌缺血，而阿司匹林等抗血小板药物可能需术前5-7天停用，但血管手术患者例外。糖尿病患者需密切监测胰岛素用量，避免术中低血糖。

2. 预防性用药的精准应用

3. 营养与代谢准备

术前6小时可饮用含12.5%碳水化合物的清饮料（400ml），既能缓解饥饿感，又可减少术后胰岛素抵抗。营养不良者（如6个月内体重下降>10%）建议术前7-10天接受肠内或肠外营养支持。

二、术中药物的安全选择

1. 短效药物优先原则

现代多采用丙泊酚、瑞等短效药物，既能维持术中稳定，又利于术后快速苏醒。区域阻滞（如硬膜外）联合全身可减少类药物用量，降低恶心呕吐风险。

2. 特殊人群的个体化方案

三、术后疼痛与感染控制的平衡

1. 阶梯式镇痛策略

2. 感染预警与处理

术后3天内体温>38.3℃可能提示感染，需及时检查切口情况。预防性抗菌药物使用超过24小时可能增加耐药风险，一般清洁手术术后无需继续用药。糖尿病患者需加强血糖监测，因高血糖环境易滋生细菌。

四、四类高危人群的特别关注

1. 慢性呼吸系统疾病患者

哮喘或慢阻肺患者术前1周应规律使用吸入激素（如布地奈德雾化液），术中避免使用诱发支气管痉挛的药物（如阿曲库铵）。

2. 肾功能不全患者

避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗菌药物），镇痛优选加巴喷丁而非NSAIDs。术后需监测尿量和肌酐水平。

3. 肥胖人群（BMI≥30）

脂肪组织可能改变药物分布容积，需调整亲脂性药物（如）剂量。同时需警惕睡眠呼吸暂停综合征患者的镇静药使用风险。

4. 肿瘤患者

化疗药物（如顺铂）可能导致肾功能损伤，需延长术前停药时间。靶向治疗药物（如贝伐珠单抗）影响伤口愈合，建议术前4-6周停用。

五、患者可采取的安全行动

1. 建立用药清单

术前向医生提供完整的用药记录（包括保健品），尤其需注明抗凝药、激素类药物使用史。建议用手机拍摄药盒照片以备查。

2. 主动参与用药核对

在护士给药前确认药物名称、剂量与医嘱一致。例如术前预防性抗菌药物应在手术室而非病房输注。

3. 识别危险信号

术后出现以下情况需立即告知医护人员：

围手术期用药安全需要医患双方共同守护。患者应充分了解自身用药史，积极参与术前评估；医护人员则需严格执行双重核对制度，利用智能输液泵、条形码扫描等技术减少人为差错。通过规范化管理，可使手术并发症发生率降低30%以上，帮助患者平稳度过围手术期。