月经是女性健康的“晴雨表”，规律的周期与正常的经量是生殖系统功能良好的标志。现代女性因工作压力、作息紊乱、饮食失衡等因素，约60%的人群在不同阶段经历过月经周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等问题。中医通过整体辨证施治，将月经不调分为八大核心证型，结合千年传承的方药与针灸体系，形成个性化诊疗方案。本文从症状识别到干预措施，全面解析中医调经智慧。
一、中医辨证分型：八大证型与核心症状
1. 气血两虚型
典型症状：月经周期紊乱，经量偏少或淋漓不尽，色淡如洗肉水，质地稀薄。伴随面色萎黄、头晕心悸、乏力倦怠，舌质淡白、脉象细弱。
病因溯源：长期节食减肥、慢性失血或产后失养导致气血生化不足，冲任失于濡养。
2. 肝肾阴虚型
典型症状：经期提前或延后，经量少而色鲜红，质地粘稠。伴有潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔、脉细数。
病因溯源：熬夜透支、房劳过度或更年期肾阴亏损，虚火扰动血海。
3. 肝郁气滞型
典型症状：经期先后不定，经量忽多忽少，经血紫暗夹血块。胸胁胀痛、胀硬、情绪抑郁，舌边瘀斑、脉弦涩。
病因溯源：长期精神压力导致肝气郁结，气滞则血瘀，冲任气血运行受阻。
4. 血寒凝滞型
典型症状：经期延后，量少色黯如咖啡渣，小腹冷痛拒按，得热则缓。畏寒肢冷、大便溏薄，舌苔白腻、脉沉紧。
病因溯源：经期涉水受寒、嗜食冷饮，寒邪客于胞宫，血行凝滞。
5. 湿热瘀阻型
典型症状：经期延长，经血暗红粘腻有异味，白带黄稠如豆腐渣。小腹灼痛、小便短赤，舌苔黄厚、脉滑数。
病因溯源：长期湿热环境或过食辛辣肥甘，湿热胞宫，与血相搏成瘀。
二、中药调理：经典方剂与对症选药
1. 补益类方剂
2. 理气活血类方剂
3. 温经散寒类方剂
三、针灸疗法：穴位配伍与操作要点
1. 基础配穴原则
2. 周期疗法
四、特殊人群注意事项
1. 青春期少女
初潮后2年内周期不稳定属生理现象，若持续紊乱需排查多囊卵巢综合征。避免过早使用活血破瘀药，以四物汤为基础方温和调养。
2. 围绝经期女性
更年期月经紊乱常伴潮热失眠，可配合耳穴贴压（内分泌、神门）缓解症状，中药选用二至丸合甘麦大枣汤。
3. 备孕女性
周期疗法中，经间期（排卵期）针灸可提高受孕率。血瘀型患者孕前需提前3个月化瘀，避免着床障碍。
五、自我管理与就医指征
1. 居家调理建议
2. 预警症状
出现以下情况需及时就医：
中医调经强调整体观与个性化，通过“辨体质-调气血-通经络”三步疗法，从根源改善内分泌环境。建议月经紊乱持续3个月以上者，选择具备妇科专长的中医师系统调理，配合月经日记（记录周期、经量、伴随症状）提升诊疗精准度。日常可练习八段锦、揉按三阴交，建立“防大于治”的健康管理意识。
