腹泻是消化系统最常见的症状之一，全球每年约有17亿例腹泻病例。它不仅带来腹痛、频繁排便等不适，严重时还可能因脱水威胁生命。根据世界卫生组织统计，腹泻是五岁以下儿童死亡的第二大原因。如何科学用药、避免误区，是每个家庭都应掌握的生存技能。

一、腹泻的病理机制与分类

正常人体每天约有9-10升液体进入肠道，其中98%被小肠和结肠吸收，最终仅排出约100毫升水分。当肠道吸收能力下降或分泌增加时，粪便含水量超过85%、每日总量超过200克即被定义为腹泻。

腹泻可分为：

1. 感染性腹泻：由病毒（如轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌）或寄生虫（如阿米巴）引起，占急性腹泻的80%。

2. 渗透性腹泻：乳糖不耐受、麦胶性肠病等导致营养物质吸收障碍。

3. 分泌性腹泻：肠道过度分泌液体，常见于霍乱或某些内分泌肿瘤。

4. 动力性腹泻：肠蠕动过快导致水分吸收不足，如肠易激综合征。

二、常用药物解析与对比

（一）止泻药：控制症状的“急先锋”

1. 肠黏膜保护剂

2. 抑制肠蠕动药

3. 吸附剂

（二）抗菌药物：精准打击感染源

1. 喹诺酮类（如诺氟沙星）：对细菌性肠炎有效，但18岁以下人群禁用，可能影响软骨发育。

2. 阿奇霉素：东南亚地区弯曲菌耐药率高时的首选。

3. 抗寄生虫药（如甲硝唑）：针对阿米巴原虫感染。

用药原则：非血便、无发热的急性腹泻通常无需抗生素，滥用可能破坏肠道菌群。

（三）辅助治疗药物

1. 口服补液盐（ORS）：WHO推荐的低渗配方可预防90%的脱水，每次稀便后按年龄补充50-200毫升液体。

2. 益生菌：双歧杆菌、布拉氏酵母菌等可调节菌群，但与抗生素需间隔2小时服用。

3. 胰酶制剂：胰源性腹泻需补充消化酶，随餐服用。

三、特殊人群用药指南

（一）儿童

（二）孕妇

（三）老年人

四、常见误区与风险警示

1. 误区一：腹泻立即吃抗生素

2. 误区二：蒙脱石散“万能”

3. 误区三：混合用药不讲究顺序

4. 风险案例：糖尿病患者服用洛哌丁胺可能掩盖低血糖症状；青光眼患者使用解痉药（如山莨菪碱）可能诱发眼压升高。

五、家庭应急与就医信号

（一）家庭处理三步法

1. 补液：首选ORS，次选米汤加盐（500毫升米汤+1.75克食盐）。

2. 饮食：BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），避免乳制品及高纤维食物。

3. 监测：记录排便次数、性状及尿量。

（二）需立即就医的警报信号

建立科学用药认知

腹泻治疗的核心是“病因治疗+对症支持”。家庭药箱建议常备蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ和双歧杆菌三联活菌散，避免盲目使用抗生素。记住：止泻不是最终目的，维持水电解质平衡、识别重症征兆才是保命关键。