月经是女性健康的“晴雨表”，规律的周期、适中的经量反映着生殖系统与内分泌功能的协调运作。现代女性因工作压力、饮食失调、作息紊乱等因素，约80%经历过月经周期异常、经血颜色质地改变等问题。中医通过“辨证论治”，将月经不调细分为寒、热、虚、实等证型，结合千年传承的经典方剂与名医经验，形成了独特的调理体系。本文将带您系统了解不同类型月经不调的特征及对应解决方案，并揭示国医大师的诊疗智慧。

一、中医辨证分型与核心治法

1. 寒湿凝滞型

症状特征：经前小腹冷痛如裹冰袋，热敷可缓解，经血色暗夹血块，平素畏寒肢冷，遇阴雨天症状加重。典型舌象为舌淡苔白腻，脉沉紧。

病因溯源：长期饮食生冷（如冰饮、生鱼片）、经期淋雨涉水、久居潮湿环境导致寒湿内侵，阻滞胞宫气血。

经典方剂：

名医经验：国医大师夏桂成强调“寒瘀同治”，在温经汤基础上常加五灵脂、益母草增强化瘀之力，配合艾灸三阴交、关元穴提升疗效。

2. 气血瘀滞型

症状特征：经期胀痛如刺，经血紫黑成块，排出后痛减，情绪波动后症状加剧。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

核心病机：长期情绪压抑或暴怒伤肝，气机郁结导致血行不畅。

代表方药：

临床案例：罗颂平教授治疗此型时，在逍遥散基础上加入郁金、合欢花，并注重心理疏导，强调“疏肝不忘柔肝”，避免辛燥药物耗伤阴血。

3. 湿热型

典型表现：经前带下黄稠如豆腐渣，经血色暗红黏腻，伴有口苦尿赤、面部痤疮。舌红苔黄腻，脉滑数。

诱发因素：嗜食辛辣烧烤、长期熬夜、外阴清洁不当引发湿热蕴结。

治疗要点：

调理禁忌：广州中医药大学团队指出，此型禁用红糖姜茶等温补之品，推荐冬瓜薏米汤、凉拌马齿苋等食疗。

4. 气血双虚型

辨识要点：经量少如点滴，色淡质稀，伴有面色苍白、头晕心悸，活动后加重。舌淡胖有齿痕，脉细弱。

形成路径：过度节食减肥、慢性失血、产后调养失当导致气血生化不足。

经典组合：

名医验方：龙运光团队治疗产后血虚型闭经，在八珍汤基础上加鸡血藤、布冬根增强养血通经之效，配合艾灸足三里改善吸收。

5. 肝肾阴虚型

特殊征象：经期腰膝酸软如折，经血淡红质稀，伴潮热盗汗、耳鸣健忘。舌红少苔，脉细数。

病机演变：长期熬夜耗伤阴精，或更年期天癸渐竭，致肝肾亏虚。

调养方案：

罗颂平经验：针对现代女性“阴虚阳浮”特点，强调在补肾方中加入珍珠母、石决明等潜阳药物，并建议下午5-7点（肾经当令时）服药以增效。

二、国医大师诊疗精粹

1. 分期调经法——夏桂成“月经周期疗法”

2. 痛经急症处理——蒲辅周验方三则

三、自我调理与就医指征

1. 居家调理四原则

2. 必须就医的预警信号

建立个体化调经方案

月经不调的调理需“因人、因时、因地”三因制宜。北方女性多见寒凝血瘀，宜重用温经散寒药；南方湿热体质者，当配合利湿解毒。建议每月记录经期症状变化，结合中医体质辨识（如舌象拍照），在专业医师指导下动态调整用药。通过3-6个月的系统调理，多数患者可重建规律的月经周期。